Motoriniai įgūdžiai yra labai svarbūs vaiko vystymuisi, todėl labai svarbu žinoti ir stebėti jų raidą. Vienas iš metodų, naudojamų motoriniams įgūdžiams vertinti, yra Bruininks-Oseretsky (BOT-2) testas. Šis testas yra vertinimo įrankis, skirtas įvertinti smulkiosios ir bendrosios motorikos profesinę kompetenciją. Testas pritaikytas mokyklinio amžiaus vaikams ir jaunimui, tinkamas 4-21 metų amžiaus asmenims, kurių motorinės kontrolės gebėjimai svyruoja nuo normalių iki lengvų ar vidutinių.
BOT-2 testo struktūra ir taikymas
Kiekvienas testo elementas yra fiksuojamas, kad būtų gautas žalias rezultatas, kurį administratorius vėliau gali konvertuoti į bendrą balą. BOT-2 testas siūlo dvi pagrindines formas:
- Pilna forma: Tai yra rekomenduojama parinktis, apimanti visus 53 bandymo elementus. Nustatyta, kad ši forma yra patikimiausia ir išsamiausia vertinant motorinę profesinę kompetenciją.
- Trumpa forma: Naudojama atrankai arba programos vertinimui.
Taip pat galima pasirinkti atskirus kompleksinius ar papildomus testus, atsižvelgiant į individualius poreikius. Šis testas yra svarbus įrankis, padedantis suprasti ir spręsti judėjimo sutrikimus, kurie yra dažna vaikų raidos sutrikimų priežastis.
BOT-2 testo pritaikymas praktikoje
Vienas iš tyrimų, kuriame naudotas BOT-2 testas, siekė nustatyti ir palyginti 5-6 metų mergaičių, lankančių ir nelankančių gimnastikos užsiėmimus, motorinius įgūdžius. Tyrimui buvo atrinktos 15 mergaičių, lankančių gimnastikos užsiėmimus, ir 15 bendraamžių kontrolinės grupės mergaičių. Bendrosios motorikos įgūdžiai buvo vertinami naudojant Bruininks-Oseretsky (BOT-2) testų rinkinį. Rezultatai parodė, kad mergaičių, lankančių gimnastikos užsiėmimus, dvišalė koordinacija, pusiausvyra, bėgimo greitis ir judrumas, viršutinių galūnių koordinacija ir jėga buvo žymiai aukštesni (p <0,05) lyginant su mergaitėmis, nelankančiomis gimnastikos. Išvada: gimnastikos užsiėmimų lankymas žymiai pagerino 5-6 metų mergaičių motorinius įgūdžius.
Kitas tyrimas nagrinėjo šunų terapijos poveikį vaikų, turinčių protinę negalią, motoriniams įgūdžiams. Tris vaikų su protine negalia grupes, skirtingo amžiaus, du mėnesius du kartus per savaitę dalyvavo šunų terapijos užsiėmimuose. Motorinių įgūdžių vertinimas buvo grindžiamas Bruininks-Oseretsky motorinių įgūdžių vertinimo testu (trumpoji versija). Izometriniai liemens raumenų ištvermių testai buvo atliekami pagal Ito, McIntosh ir McGill metodus. Rezultatai parodė, kad judesių suvokimas ir atlikimas, taip pat gebėjimas susikaupti ir įsiminti judesių seką pagerėjo po kaniterapijos (šunų terapijos) užsiėmimų. Išvada: šunys gali būti sėkmingai naudojami kaip motyvacija atlikti įvairias užduotis arba mažinti psichologinę įtampą ir nerimą užsiėmimų metu.
Cerebrinis paralyžius ir motorinių įgūdžių vertinimas
Cerebrinis paralyžius (CP) yra dažniausia vaikų judėjimo sutrikimų priežastis, turinti įtakos asmens santykiams su aplinka ir apribojanti jo dalyvavimą. Judėjimo sutrikimai ir jų raida sergant CP yra labai individualūs, priklausomai nuo susirgimo formos ir sunkumo laipsnio. Sergantieji pasiekia labai skirtingą mobilumo lygį. Siekiant tinkamai planuoti kineziterapijos tikslus, svarbu pasirinkti tinkamą bendrosios motorikos funkcijos vertinimo skalę. Naujoji BMFV-66 skalė suteikia daugiau informacijos lyginant su ankstesnėmis skalėmis.
Tarptautinėje funkcionavimo, negalumo ir sveikatos klasifikacijoje (TFK) teigiama, kad dalyvumo apribojimai yra suvaržymai ar stoka gebėjimų dalyvauti veikloje, kuri laikoma normalia atitinkamo amžiaus ir išsivystymo asmenims. Dalyvumo apribojimai, nulemti cerebrinio paralyžiaus, daugiausiai apima judėjimo problemas, kurios glaudžiai susijusios su prisitaikymo sunkumais pažinimo, socialinėje ir bendravimo sferose. Cerebrinis paralyžius daro nevienodą, labai skirtingą poveikį vaiko funkciniam vystymuisi, todėl labai svarbu vertinti fizinės negalios laipsnį.
Bendrosios motorikos funkcijų vertinimo skalė (The Gross Motor Function Measure - GMFM-88) yra standartizuotas vertinimo metodas, sukurtas vertinti vaiko bendrosios motorikos funkcijų raidą. Šis testas yra patikimas ir validus. Jo privalumas yra tai, kad jis buvo sukurtas ir pritaikytas specialiai vaikams su CP. Naujesnė GMFM-66 versija, sukurta to paties autorinio kolektyvo, palengvino klinikinį pritaikomumą ir padidino interpretacines galimybes.
CP klasifikacija ir vertinimo metodai
Cerebrinis paralyžius klasifikuojamas pagal kelis kriterijus:
- Judėjimo sutrikimo forma ir tipas: Nustatomas tonuso sutrikimas (hipertonija ar hipotonija) ir diagnozuojami judėjimo sutrikimai (spastiškumas, ataksija, distonija ar atetozė).
- Funkciniai judėjimo gebėjimai: Vertinamas individo ribojantis bendrosios judėjimo funkcijos lygis, įskaitant rijimo ir kalbos funkcijas. Naudojama Bendrosios motorikos funkcinės klasifikacijos sistema (BMFKS - GMFCS), skirstanti asmenis su CP į 5 funkcinius lygius.
- Susiję pakenkimai: Nustatomas gretutinių nemotorinių neurovystymosi ar jutiminių problemų buvimas ar nebuvimas (epilepsija, klausos, regos sutrikimai, dėmesio, elgesio, bendravimo ar pažinimo stoka).
- Anatominis pažeidimas: Nurodomos kūno dalys, paveiktos judėjimo pakenkimų (galūnės, liemuo).
- Radiologiniai duomenys: Neuroanatominiai duomenys, nustatyti kompiuterine tomografija ar magnetinio rezonanso tyrimu.
- Priežastys ir pažeidimo momentas: Nustatoma CP priežastis ir laikas, kada įvyko pažeidimas.
CP gydymas ir reabilitacija turi būti grindžiami detaliu klinikiniu ir funkciniu vaiko vertinimu, naudojant įvairius vertinimo metodus, tokius kaip BOT-2 testas, GMFM-88 ir GMFM-66 skalės. Metodologinis tikslingumas yra vertinimo koncepcijos esmė, o vertinimo metodo pasirinkimas turi būti pagrįstas galutiniu tikslu.
Injection Botulinum Toxin in Spasticity & Cerebral Palsy | Dr. Chasanal Rathod
Botulino toksinas yra raumenis atpalaiduojantis vaistas, kuris sėkmingai naudojamas spazmiškumui mažinti vaikams, sergantiems CP. Jis sumažina kontraktūrų susiformavimo riziką, atitolina ortopedines operacijas ir palengvina judesių atlikimą ar slaugą. Tyrimai patikimai parodė teigiamą botulino toksino poveikį mažinant blauzdos raumenų spazmiškumą ir gerinant eiseną.
