Vienokius ar kitokius skausmus pilvo apačioje jaučia daugelis vaisingo amžiaus moterų. Jų priežastys gali būti labai įvairios. Vieni jų nekelia pavojaus sveikatai, kiti gali įspėti apie rimtas ginekologines ligas, kurių negydant gresia komplikacijos.
Pasak gydytojos, apatinės pilvo dalies ar dubens skausmai gali būti ūminiai arba lėtiniai. Dėl ginekologinių priežasčių atsiradę ūminiai skausmai būna aštrūs, jie gali prasidėti staiga, vis stiprėti, nepraeiti nuo nuskausminamųjų vaistų. Tokius skausmus dažnai lydi pykinimas, silpnumas, pilvo pūtimas, kraujavimas iš makšties. Galimos priežastys - kiaušidės plyšimas (dažniausiai kiaušidės cistos vietoje), kiaušidės apsisukimas, negimdinis nėštumas, mažojo dubens uždegiminė liga.
Lėtiniai pilvo apačios ar dubens skausmai dėl ginekologinių priežasčių vargina nuolat ar su pertraukomis ne trumpiau kaip šešis mėnesius. Tai viena iš septynių vaisingo amžiaus moterų patiriamų problemų. Galimos šių skausmų priežastys - endometriozė, gimdos miomos, kiaušidžių cistos, lyties organų nusileidimas, likę padariniai po mažojo dubens uždegiminės ligos, sąaugos mažajame dubenyje, dubens venų stazės sindromas, kiaušidžių liekanos ar blokuotos kiaušidės sindromas.
Daugeliui vaisingo amžiaus moterų cikliškai gali pasireikšti ovuliaciniai ar priešmenstruaciniai pilvo skausmai. Kai kurios moterys juos jaučia stipriau nei kitos. Lėtinių skausmų varginamos pacientės dažniausiai jaučia spaudimą, sunkumą dubenyje. Skausmas apibūdinamas kaip bukas, vis pasikartojantis, skauda lytinių santykių metu, šlapinantis, tuštinantis, ilgai sėdint.
Dažniausiai pasitaikančios ginekologinės problemos ir jų priežastys
1. Policistinis kiaušidžių sindromas (PCOS)
Moteriai, sergančiai šia liga, mėnesinės gali būti užsitęsusios arba retos. Taip pat organizme gali būti padidėjęs androgeno, vyriško hormono, kiekis. Esant tokiai būklei, kiaušidėse gali pasirodyti keli folikulai, kurie gali trukdyti išlaisvinti kiaušinį.
Dėl ko kyla? Dažniausios priežastys, galinčios sukelti policistinių kiaušidžių sindromą, yra per didelis androgeno kiekis organizme, genetinės priežastys arba per didelis insulino kiekis organizme.
2. Vaginitas (makšties uždegimas)
Bet kuri vaisingo amžiaus moteris gali turėti uždegimą makštyje. Vaginitas gali atsirasti dėl infekcijos, nesaugių lytinių santykių, antibiotikų vartojimo, spermicidinių kremų vartojimo ar dėl besikeičiančių hormonų.
3. Šlapimo takų infekcija (ŠTI)
Tai yra viena iš labiausiai paplitusių ginekologinių problemų, su kuriomis susiduria visų amžiaus grupių moterys. Dažniausiai šlapimo takų infekcija atsiranda, kai makštyje ar išangėje esančios bakterijos pakyla iki šlaplės ir šlapimo pūslės, o kai kuriais atvejais net ir į inkstus. Moteris gali tapti jautresnė šiai infekcijai, jei susiduria su dubens nervų ar raumenų problema, jei susiaurėja šlapimo takai arba yra šlaplės, šlapimo pūslės ar inkstų tam tikras užsikimšimas.
4. Dismenorėja arba skausmingi periodai
Jei moteris patiria didelį skausmą menstruacijų ciklo metu, tai vadinama dismenorėja arba skausmingomis mėnesinėmis. Ši būklė dar skirstoma į dvi pirminės ir antrinės dismenorėjos kategorijas. Pirminę dismenorėją sukelia prostaglandinai (hormonai), natūralios cheminės medžiagos organizme. Antrinė dismenorėja gali atsirasti dėl miomų, endometriozės ar adenomiozės.
5. Gimdos miomos
Miomos yra raumenų navikai, galintys susidaryti moters gimdoje. Šie navikai retai būna vėžiniai. Jų atsiradimo vieta, dydis ir forma būna skirtingi. Nėra aiškių priežasčių, kodėl atsiranda miomos. Tačiau, manoma, kad hormonų disbalansas organizme arba genetika gali nulemti jų atsiradimą.
Gimdos mioma - tai gerybinis lygiųjų gimdos raumenų navikas, atsirandantis iš gimdos sienelės raumeninių skaidulų, esant sutrikusiai lytinių hormonų pusiausvyrai. Ligos simptomai priklauso nuo miomos lokalizacijos (t.y. augimo krypties). Gimdos miomos gali augti į išorę, būti gimdos sienelėje arba įaugti į gimdos gleivinę.
6. Endometriozė
Ši būklė atsiranda, kai gimdos gleivinė, kuri iškloja gimdą, pradeda augti ir vešėti gimdoje ar už jos ribų. Moteris gali patirti šią problemą dėl hormoninių sutrikimų, genetinių veiksnių, menstruacijų sutrikimų ar imuninės sistemos problemų.
Endometriozė - tai antra pagal sergamumą ginekologinė liga, kuria susergama, kai panašus į gimdos gleivinę audinys atsiranda ir veši už gimdos ertmės ribų. Endometriozę sukelia moteriškų lytinių hormonų sutrikimai.
7. Dubens uždegiminė liga (DUL)
Dubens uždegimas gali išplisti nuo viršutinių moters lytinių takų iki kiaušintakių, gimdos, dubens papilvės. Tai gali pasireikšti moterims, turinčioms daugybę lytinių partnerių, turinčioms dubens uždegimą, arba moterims, vartojančioms kontraceptikus.
Mažojo dubens uždegimas - sukelia lytiniu keliu perduodami mikroorganizmai - chlamidijos, stafilokokai, streptokokai, mikoplazmos ir kt. Sergant lėtiniu uždegimu susidariusios sąaugos pakeičia mažojo dubens organų, gimdos padėtį, todėl beveik nuolat skauda juosmenį, pilvo apačią, kryžmens sritį.
8. Lytinių organų pūslelinė
Genitalijų pūslelinė yra dažniausiai lytiniu keliu plintanti liga, kuriai būdingos opos ir pūslės. Šia virusine infekcija galima užsikrėsti oralinio sekso (makšties, išangės) metu su infekuotu partneriu.
9. Dispareunija arba skausmingas lytinis aktas
Ši būklė gali paveikti moteris dėl struktūrinių organizmo problemų arba gali atsirasti dėl psichologinių priežasčių. Šios būklės priežastys gali būti: vaginitas, siaura makštis, vulvos infekcija ar stora mergystės plėvė, taip pat psichologinės problemos.
10. Kiaušidžių cistos
Kiaušidžių cistos yra labai paplitusios ir gali paveikti bet kurios amžiaus grupės moteris. Kiaušidžių cistos gali atsirasti dėl sunkių dubens infekcijų, endometriozės ar hormoninių problemų.
Kiaušidės cista - tai patologinis darinys kiaušidėje, kai natūralioje kiaušidės aplinkoje susikaupia sekretas. Dažniausiai kiaušidės cistos yra gerybinės ir atsiranda dėl kiaušidžių veiklos sutrikimo. Kiaušidžių cistos būna kelių rūšių: folikulinės cistos, geltonkūnio cistos, tekaliuteininės cistos, priekiaušidinės cistos, intraligamentinės cistos, dermoidinės cistos, endometriodinės cistos.
Skausmai dubenyje ir sėdmenyse: priežastys ir gydymas
Vienokius ar kitokius skausmus pilvo apačioje jaučia daugelis vaisingo amžiaus moterų. Jų priežastys gali būti labai įvairios. Lėtiniai skausmai vargina nuolat ar su pertraukomis ne trumpiau kaip šešis mėnesius. Statistiniai duomenys skelbia, kad lėtiniais pilvo apačios ar dubens skausmais skundžiasi viena iš septynių vaisingo amžiaus moterų. Lėtinių skausmų varginamos pacientės dažniausiai jaučia spaudimą, sunkumą dubenyje.
Sėdimojo nervo uždegimas (išialgija)
Sėdimojo nervo uždegimas - tai skausmas, dirginimas, prasidedantis nuo juosmeninės dalies nervinių šaknelių. Užspaustas sėdimasis nervas gali sukelti sėdmenų skausmą, kojos tirpimą, maudimą ar šlubavimą.
Sėdimasis nervas yra pats didžiausias žmogaus nervas, kurį sudaro juosmeninės stuburo dalies nervinės šaknelės, toliau sėdimasis nervas pereina į sėdmenį ir nervo atšakos tęsiasi užpakaline kojos dalimi žemyn iki čiurnos ir pėdos.
Kriaušinio raumens sindromas
Kriaušinis raumuo yra nedidelis gilusis raumuo, galintis sukelti dideles problemas. Pagrindinė kriaušinio raumens funkcija - šlaunikaulio sukimas į išorę. Sėdimasis nervas praeina labai arti kriaušinio raumens, o gali ir tiesiogiai eiti per šio raumens skaidulas (10% žmonių). Taigi, esant kriaušinio raumens pažeidimui, uždegimui, spazmui ar fibrozei, užspaudžiamas labai didelis nervas (išialgija), kuris įnervuoja iš esmės visą koją.
Dažniausios kriaušinio raumens sindromo priežastys yra ilgas sėdėjimas vienoje pozoje (prie kompiuterio), neteisinga kūno padėtis sportuojant, sportinės traumos, tiesiog peršalimas, taip pat kai kurios mažojo dubens ligos.
Žmogus, turintis kriaušinio raumens sindromą, gali jausti 3 pagrindinius simptomus: skausmas jaučiamas pačiame klubo sąnaryje, nes sukeliamas klubo sąnario uždegimas; skausmas toks pat kaip ir esant sėdimojo nervo uždegimui, prasidedantis sėdmenyje ir leidžiantis į koją, sukeldamas nemalonius pojūčius: dilgčiojimą, kojos tirpimą, maudimą; skausmas gali lokalizuotis pačiame sėdmens centre (sėdmens raumens uždegimas).
Skausmų pasekmės ir rizikos
Natūraliai žmogaus kūnas prisitaiko prie skausmo, bando surasti balansą, kuris kompensuotų šį diskomfortą. Todėl laiku neatkreipus dėmesio į šią problemą, formuojasi ydinga laikysena, netaisyklinga stovėsena, nugaros skausmai, osteochondrozė, įvairiausi vidaus organų padėties ir funkcijų sutrikimai, ginekologinės problemos.
Įprastai gydytojai sėdmens skausmus, maudimus plintančius į koją, diagnozuoja ir įvardina osteochondroze, radikulopatija, išvarža. Tačiau rentgenas diagnozuotų pakitimų neparodo, o po chirurginės operacijos skausmai išlieka.
Strėnų skausmas, gėla, kryžmens skausmai, sėdimo nervo neuralgija ir sėdimojo nervo simptomai labai dažnai atsiranda ir dėl per daug įtemptų sėdynės raumenų. Įtempti sėdmenų raumenys sutrumpina apatinės nugaros raumenis - nelieka pakankamai erdvės juosmens slanksteliams, atsiranda tarpslankstelinių diskų traumos, užspaudžiami nervai.
Gydymo metodai
Gydytoja akušerė ginekologė Sigita Neverauskienė pabrėžia, kad tik nustačius nusiskundimų priežastį galima skirti efektyvų gydymą. Pasak gydytojos, viena iš lėtinius pilvo skausmus sukeliančių ligų yra endometriozė. Diagnozavus endometriozę, kiaušidžių cistas, miomas, galimas tiek hormoninis, tiek operacinis gydymas.
Kiaušidės plyšimo ir vidinio kraujavimo, kiaušidės apsisukimo, taip pat ir negimdinio nėštumo atvejais taikomas operacinis gydymas. Mažojo dubens uždegiminė liga pirmiausia gydoma antibiotikais, o formuojantis pūliniui sprendžiama dėl operacinio gydymo.
Kiaušidžių liekanos ar blokuotos kiaušidės sindromo atveju pirmiausia skiriamas kiaušidžių veiklą slopinantis hormoninis gydymas. Simptomams tęsiantis, sprendžiama dėl operacinio gydymo - kiaušidės pašalinimo.
Sąaugos mažajame dubenyje atidalinamos chirurginiu būdu.
Išialgijos ir kriaušinio raumens sindromo gydymas
Kriaušinio raumens sindromui sėkmingai gydyti taikoma kineziterapija bei fizioterapijos procedūros. Taip pasiekiamas ilgalaikis pagerėjimas, ko neįmanoma pasiekti medikamentais.
Sėdimojo nervo uždegimas (išialgija) gali būti dėl 2 pagrindinių priežasčių: juosmeninės stuburo dalies problema (juosmeninės dalies tarpslankstelinio disko išvarža arba liumbalinė stenozė) arba kriaušinio raumens sindromas.
Kineziterapiniais metodais galima nustatyti išialgijos priežastį ir gydyti sėdimojo nervo uždegimą. Svarbu parinkti patogią ir neskausmingą miegojimo padėtį bei atlikti specialius pratimus.
Giliųjų raumenų sistemai lavinti ir palaikyti tinkamą kūno padėtį idealiai tinka Yamuna mankštos, paremtos giliųjų raumenų lavinimu. Yamuna pratimai - tai pagalbinė priemonė atgauti anatomiškai taisyklingą laikyseną, kūno struktūrą.
Pratimai su terapiniu kamuoliu gali padėti atpalaiduoti raumenis, pagerinti kraujotaką ir sumažinti skausmą. Tokius pratimus galima atlikti net neišlipus iš lovos.
Uterine Fibroids: What are they? What are the symptoms & treatments?
Profilaktika
Moterų sveikatos profilaktika prasideda nuo reguliarių apsilankymų pas ginekologą, kuris padeda anksti nustatyti sveikatos problemas ir užkirsti kelią jų vystymuisi. Rekomenduojama kasmet atlikti ginekologinį patikrinimą, įskaitant citologinį tepinėlį, taip pat svarbi yra ŽPV vakcinacija, kuri yra viena iš pagrindinių priemonių kovojant su gimdos kaklelio vėžiu. Be to, sveika gyvensena, subalansuota mityba ir reguliarus fizinis aktyvumas yra būtini norint sumažinti įvairių ligų, tokių kaip krūties vėžys ar reprodukcinės sistemos sutrikimai, riziką.
Reguliarus apsilankymas pas ginekologus padės užtikrinti geresnę reprodukcinę sveikatą. Be to, sveikas gyvenimo būdas - reguliari mankšta, saugus seksas ir subalansuota mityba (kuomet vartojama pakankamai skysčių), leis patirti mažiau ginekologinių sutrikimų.
„Lėtinių skausmų varginamos pacientės dažnai jau būna bandžiusios skausmus malšinti analgetikais. Tačiau tik specialistas gali paskirti reikalingus tyrimus skausmo priežasčiai diagnozuoti ir, nustatęs diagnozę, paskirti tinkamą gydymą, padėsiantį išvengti nemalonių komplikacijų ir žymiai pagerinsiantį moters gyvenimo kokybę“ - pabrėžia gydytoja akušerė ginekologė Sigita Neverauskienė.
„Pastebėjus bet kokį iki tol nepatirtą negalavimą į gydytoją būtina kreiptis iškart. Vienas pavyzdžių - negydoma makšties, gimdos kaklelio infekcija gali sukelti mažojo dubens uždegimą, pūlinius, dėl kurių gresia nevaisingumas ir pilvo organų ertmės sąaugos. Ilgai trunkantys, gausūs ir negydomi kraujavimai gali sukelti mažakraujystę - pasak gydytojos, netgi pasitaiko atvejų, kai prireikia ir kraujo perpylimo.“
