Ortopedijoje kaulų lūžių fiksavimui ir tinkamam suaugimui užtikrinti plačiai naudojama osteosintezė - tai chirurginė procedūra, kurios metu pažeisti kaulai tvirtinami specialiomis medicininėmis priemonėmis. Viena iš tokių priemonių yra medicininiai varžtai, kurie atlieka itin svarbią funkciją stabilizuojant lūžio vietą ir leidžiant kaului atstatyti savo vientisumą.
Ortopedijoje šlaunikaulių lūžių gydymui jau seniai naudojamos kaulų lūžių osteosintezės plokštelės, kurios skirtos anatomiškai ir stabiliai fiksuoti lūžusį šlaunikaulį, atstatant šlaunikaulio vientisumą ir galūnės funkciją. Kadangi anatomiškai esame skirtingi, taip pat ir mūsų šlaunikauliai nėra vienodi, todėl tokios plokštelės gaminamos skirtingų ilgių, formų ir modifikacijų. Rinkoje egzistuoja didelė įvairovė skirtingų modifikacijų šlaunikaulio osteosintezės plokštelių, tačiau plokštelės lūžimas klinikinėje praktikoje - vis dar dažna komplikacija. To priežastys gali būti įvairios.
Šiuolaikinės technologijos leidžia kurti pažangius kaulų fiksavimo metodus. Kompanija „Ortho Baltic“, bendradarbiaudama su moksliniais partneriais (LSMU, VU), sukūrė naujos kartos šlaunikaulio lūžių gydymo (osteosintezės) implantus. Šlaunikaulių kaulų lūžių gydymo plokštelės - tai sudėtingi implantuojami medicinos prietaisai, kurie gaminami Lietuvoje ir sertifikuoti kaip IIb klasės gaminiai.
„Ortho Baltic“ gaminamų plokštelių paviršius geriau nei jau rinkoje esančių atitinka Baltijos regiono gyventojų kaulinių paviršių topologiją, taip pat geriau priglunda prie kaulo, mažina kaulo skeveldrų paslankumą plokštelės atžvilgiu ir užtikrina greitesnį kaulo gijimą. Plokštelių dizainas sukurtas remiantis LSMUL Kauno klinikose atliktų radiologinių kompiuterinės angiografijos tyrimų (Kauno regiono biomedicininių tyrimo etikos komiteto leidimas Nr. BE-2-62, 2014 m. gruodžio 2 d.) vaizdais. Pagal juos atkurti trimačiai šlaunikaulių modeliai, atlikti osteometriniai skaičiavimai ir galiausiai išgrynintas šlaunikaulių plokštelių dizainas.
Plokštelės gaminamos iš titano lydinio miltelių (Ti6Al4V) taikant adityviosios gamybos technologiją - tiesioginį metalo lydymą lazeriu. Plokštelės kūno dalyje esančios angos yra pakreiptos tam tikru kampu link šlaunikaulio kūno centro, kad sraigtai būtų įvedami per kuo storesnę kaulo dalį.
Atlikus skeveldrinių pertrochanterinių lūžių osteosintezes, ypač esant osteoporozei, dažnai stebimi kauliniai defektai lūžio srityje. Norint pagerinti kaulo gijimą, jo regeneraciją, defektams užpildyti naudojami įvairūs kaulo pakaitalai. Atsiranda pakaitalai, kurie ne tik gerina gijimą, bet ir turi savyje antibiotikų. Jie užtikrina aukštas lokalias antibiotikų koncentracijas kartu apsaugo nuo biofilmų susidarymo ant implantų.
Kas yra išeminė kaulo nekrozė?
Viename iš tyrimų buvo siekiama ištirti kaulo defektų užpildymą, kaulo fragmentų, konstrukcijų migraciją gijimo metu, sekant pacientus 1 metus. Taip pat buvo siekiama nustatyti kaulo pakaitaluose esančių antibiotikų koncentracijas žaizdoje, kraujo serume, šlapime, įrodant jų saugų veikimą. Buvo tirti 20 pacientų, patyrusių petrochanterinius šlaunikaulio lūžius, kuriems atliktos osteosintezės plokštele su dinaminiu sraigtu (DHS) panaudojant naujus kaulo pakaitalus, sudarytus iš kalcio sulfato ir hidroksiapatito. Pusė pacientų naudojo pakaitalą su gentamicinu, kita pusė - su vankomicinu. Tirta antibiotikų išsiskyrimo dinamika.
Rentgenogramose buvo lyginama atlikta lūžio repozicija su sveiku šlaunikauliu. Vertintas dinaminio sraigto centravimas, pozicija, galvos - sraigto galo distancija (TAD). Po 3 mėnesių dauguma pacientų vaikščiojo be pagalbos, visiems lūžiai sugijo. Gyvenimo kokybės vertinimas parodė ryškų funkcinį gerėjimą. Rentgenogramose po 3 mėnesių kaulo pakaitalo nebuvo galima atskirti nuo normalaus kaulo.
Medicininių varžtų naudojimas osteosintezėje yra sudėtingas procesas, reikalaujantis tikslaus planavimo ir atlikimo. Tačiau pažangios technologijos ir nuolatiniai moksliniai tyrimai leidžia kurti vis efektyvesnius ir saugesnius implantus, užtikrinančius geresnius gydymo rezultatus ir greitesnį pacientų grįžimą į visavertį gyvenimą.
tags: #osteosinteze #meduline #vinimi