Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2011 m. lapkričio 16 d. įsakymu Nr. V815 „Dėl Greitosios medicinos pagalbos automobilių parko atnaujinimo 2015-2020 m.“ buvo numatyti esminiai pokyčiai siekiant pagerinti greitosios medicinos pagalbos (GMP) paslaugų kokybę ir prieinamumą visoje šalyje.
Šis įsakymas buvo papildytas ir pakeistas vėlesniais ministrų įsakymais, tarp jų LR SAM 2015 m. gruodžio 30 d. įsakymu Nr. V-1500, kuris pakeitė ankstesnę redakciją, bei kitais svarbiais dokumentais, tokiais kaip 2007 m. lapkričio 6 d. įsakymu Nr. V-961 ir 2010 m. gruodžio 27 d. įsakymu Nr. V-1212, nustatančiais bendruosius GMP paslaugų teikimo reikalavimus.
Didelis dėmesys skiriamas automobilių parko atnaujinimui, siekiant užtikrinti, kad GMP automobiliai atitiktų moderniausius standartus ir būtų pajėgūs greitai ir efektyviai teikti pagalbą. LR SAM 2014 m. liepos 16 d. įsakymu Nr. V-815 patvirtintas „Sveikatos netolygumų mažinimo Lietuvoje 2014-2023 m. planas“ taip pat įpareigoja atnaujinti GMP automobilių parką, ypatingai atkreipiant dėmesį į tikslines teritorijas, kuriose sveikatos paslaugų prieinamumas yra mažesnis.
LR SAM 2014 m. vasario 17 d. įsakymu Nr. V-224 „Dėl Greitosios medicinos pagalbos automobilių techninės priežiūros ir eksploatavimo reikalavimų patvirtinimo“ ir 2014 m. liepos 11 d. įsakymu Nr. V-815 patvirtinti reikalavimai GMP automobilių techninei priežiūrai ir eksploatavimui, užtikrinant jų tinkamumą naudoti.
GMP automobilių parko būklė ir iššūkiai
2015 m. GMP automobilių parke iš viso buvo 346 GMP automobiliai. Tačiau didelė dalis jų buvo techniškai susidėvėjusi: 23% buvo senesni nei 10 metų, 46,5% - 5-10 metų senumo, o 30,5% - 5 metų amžiaus. Tai reiškia, kad beveik pusė automobilių parko viršijo optimalų eksploatavimo laikotarpį.
Dauguma GMP automobilių turėjo didelę ridą: 128 automobiliai buvo nuvažiavę 300-500 tūkst. kilometrų, o dar didesnė dalis - virš 500 tūkst. kilometrų (nors tikslus skaičius šiam laikotarpiui nenurodytas, vėlesniuose dokumentuose ši problema akcentuojama).
Laikas nuo iškvietimo iki atvykimo
Laikas nuo GMP iškvietimo iki atvykimo pas pacientą yra kritinis veiksnys, turintis didelės įtakos paciento išgyvenimui ir sveikatos būklei. 2015 m. duomenimis, mieste 92,1% atvejų GMP atvykdavo per 25 minutes, o kaime - 83,2% atvejų. Tačiau vis dar egzistavo atvejų, kai GMP mieste į iškvietimą vyko ilgiau nei 15 minučių (konkretus procentas nenurodytas), o į iškvietimą kaime ilgiau nei 25 minutes vyko 16,8% atvejų.
Sveikatos netolygumai ir GMP paslaugų poreikis
Kraujotakos sistemos ligos yra pagrindinė mirties priežastis Lietuvoje. 2012 m. nuo šių ligų mirė daugiau nei pusė (56,6%) visų mirusiųjų. Ypač nerimą kelia tai, kad kraujotakos sistemos ligos yra pagrindinė mirčių priežastis tarp darbingo amžiaus vyrų (19% mirčių). Daugėjant neįgaliųjų, didėja ir sveikatos bei socialinės priežiūros išlaidos. 0-64 m. amžiaus gyventojų mirtingumo dėl kraujotakos sistemos ligų rodikliai atskirose šalies savivaldybėse ženkliai skiriasi, o kai kuriuose regionuose jie vidutiniškai 20 ir daugiau procentų viršijo šalies vidurkį 2007-2011 m. laikotarpiu.
Tai patvirtina, kad greitosios medicinos pagalbos paslaugos, ypač tikslinėse teritorijose, reikalauja prioritetiškumo ir operatyvumo.
GMP automobilių parko atnaujinimo programa
Vykdant LR SAM 2015-2020 m. įsakymu patvirtintą programą, siekiama atnaujinti GMP automobilių parką. 2016 m., atsižvelgiant į nustatytus kriterijus, buvo įsigyti nauji A, B ir C tipo GMP automobiliai.
Naujų automobilių paskirstymas (2016 m.):
- A tipo GMP automobiliai: VšĮ Alytaus apskrities S. Širvintų ligoninei, VŠĮ Trakų ligoninei, VŠĮ Vilniaus universitetinės ligoninės Santariškių klinikoms.
- B tipo GMP automobiliai (GMP stotims ir skyriams): Alytaus rajono savivaldybei, Lazdijų rajono savivaldybei, Jonavos rajono savivaldybei, Kaišiadorių rajono savivaldybei, Kėdainių rajono savivaldybei, Prienų rajono savivaldybei, Raseinių rajono savivaldybei, Šilutės rajono savivaldybei, Kalvarijos savivaldybei, Kazlų Rūdos savivaldybei, Šakių rajono savivaldybei, Vilkaviškio rajono savivaldybei, Biržų rajono savivaldybei, Kupiškio rajono savivaldybei, Pasvalio rajono savivaldybei, Rokiškio rajono savivaldybei, Akmenės rajono savivaldybei, Joniškio rajono savivaldybei, Kelmės rajono savivaldybei, Pakruojo rajono savivaldybei, Radviliškio rajono savivaldybei, Jurbarko rajono savivaldybei, Pagėgių savivaldybei, Plungės rajono savivaldybei, Rietavo savivaldybei, Telšių rajono savivaldybei, Anykščių rajono savivaldybei, Ignalinos rajono savivaldybei, Molėtų rajono savivaldybei, Zarasų rajono savivaldybei, Širvintų rajono savivaldybei, Švenčionių rajono savivaldybei, Trakų rajono savivaldybei, Ukmergės rajono savivaldybei, Vilniaus rajono savivaldybei.
- C tipo GMP automobiliai: Alytaus S. universitetinei ligoninei, VŠĮ Vilniaus universiteto ligoninės Santariškių klinikoms.
Atnaujinimo procesas tęsėsi ir 2016-2017 m., 2017 m. bei 2018 m. sausio 15 d. įsakymais buvo papildomai paskirstyti nauji GMP automobiliai, atsižvelgiant į tikslines teritorijas ir specifinius poreikius.
Tikslinės teritorijos ir papildomi automobiliai
LR SAM 2017 m. liepos 18 d. ir 2018 m. sausio 15 d. įsakymais buvo numatytas papildomas naujų GMP automobilių paskirstymas, ypatingai siekiant aprūpinti savivaldybes, kurios patenka į Sveikatos netolygumų mažinimo plane minimas tikslines teritorijas:
- A tipo automobiliai: VšĮ Alytaus apskrities S. universitetinei ligoninei (Vilniaus rajono savivaldybės pacientams transportuoti), VšĮ Zarasų ligoninei.
- B tipo automobiliai: GMP pagalbos stočiai (2 automobiliai Alytaus ir Lazdijų savivaldybėms), GMP medicinos pagalbos stočiai (2 automobiliai Kalvarijos ir Kazlų Rūdos savivaldybėms), Plungės rajono greitajai medicinos pagalbai (1 automobilis Rietavo savivaldybei), GMP priežiūros centrui (1 automobilis Pagėgių savivaldybei), pirminės sveikatos priežiūros centrui (1 automobilis).
- C tipo automobiliai: VšĮ Alytaus S. universitetinei ligoninei, VŠĮ Vilniaus universiteto ligoninės Santaros klinikoms (2 automobiliai).
LR SAM 2018 m. sausio 15 d. įsakymu taip pat buvo papildyti kriterijai automobilių atnaujinimui, atsižvelgiant į automobilio ridą (daugiau kaip 500 tūkst. kilometrų) ir nusidėvėjimą.
Finansiniai ir praktiniai rezultatai
Atnaujinant GMP automobilių parką, 2016-2020 m. laikotarpiu planuojama įsigyti ne mažiau kaip 72 vnt. naujų GMP automobilių. Tai turėtų lemti automobilių parko atjaunėjimą 2-4%. Nors tikslūs 2015 m. duomenys apie sutaupytas lėšas nenurodomi, palyginti su faktine 2015 m. situacija, automobilių priežiūrai ir remontui buvo sutaupyta apie 10% lėšų.
Všį Kauno m. GMPS, kurioje veikia 1808 Koronos karštoji linija, kreipimasis į Lietuvos gyventojus
Siekiant užtikrinti aukštą paslaugų kokybę, svarbu ne tik atnaujinti automobilių parką, bet ir integruoti specialistų veiklą į aiškiai apibrėžtą ir darniai funkcionuojančią sistemą, užtikrinant kokybiškos ir laiku suteiktos medicinos pagalbos prieinamumą.
tags: #sirvintu #greitosios #vairuotojai