Skausmas krūtinės ląstoje dažnai sukelia nerimą, nes pirmoji mintis būna apie širdies ligas. Tačiau ne visi skausmai šiame regione yra susiję su širdimi. Krūtinės ląstoje yra daugybė struktūrų - raumenys, kaulai, plaučiai, stemplė, todėl priežastys gali būti labai įvairios.
Jei skausmas krūtinėje yra staigus, stiprus, plinta į kairę ranką ar žandikaulį, lydi dusulys, šaltas prakaitas, pykinimas ar alpimo pojūtis - tai gali būti infarkto ženklas. Tokiais atvejais reikia nedelsiant kviesti greitąją pagalbą.
Visgi krūtinės skausmą sukelia ne tiktai miokardo infarktas. Minėtina, kad vienos iš jo priežasčių - visai nekaltos, kaip antai rėmuo, bet kitos, pavyzdžiui, pankreatitas, - gana pavojingos.
Galimos krūtinės skausmo priežastys
Širdies kilmės skausmas
Širdies kilmės skausmas dažniausiai būna spaudžiantis, deginantis arba veržiantis, plintantis į kairę ranką, petį, kaklą ar žandikaulį. Dažniausios priežastys: krūtinės angina, miokardo infarktas ar širdies ritmo sutrikimai.
Miokardo infarktas įvyksta gerokai nusilpus arba, ypač pavojingais atvejais, apskritai sustojus kraujotakai, per kurią širdies raumuo aprūpinamas deguonimi. Nesiimant jokių veiksmų, miokardo infarkto sukeltas širdies skausmas gali užsitęsti net kelias valandas.
Miokardo infarktas yra pats rimčiausias vainikinės arterijos ligos (aterosklerozės) - dažniausiai pasitaikančios širdies ligos - simptomas. Dėl vainikinės arterijos aterosklerozės krūtinės srityje gali būti juntami tam tikros rūšies skausmo priepuoliai, vadinami krūtinės angina (stenokardija). Angina gali reikštis kaip spaudžiantis, slegiantis skausmas krūtinės srityje. Paprastai ją išprovokuoja fizinis išsekimas. Krūtinės anginos keliamas diskomfortas gali būti juntamas pečių, rankų, kaklo, žandikaulio, pilvo, nugaros srityse. Kartais anginos keliamas skausmas gali būti panašus į rėmenį, tačiau tais atvejais jis greit praeina - paprastai trunka ne ilgiau kaip 10 minučių.
Perikarditas - tai perikardo (širdiplėvės) serozinių dangalų uždegimas. Periokarditą dažniausiai lydi skausmas ir jis apibūdinamas kaip aštrus, duriantis. Skausmas paprastai juntamas kairiojoje arba priekinėje krūtinės pusėje, bet gali išplisti į kaklą, pečius, nugarą arba pilvą. Skausmas suintensyvėja atsigulus, giliai kvėpuojant, kosint arba ryjant, o susilpnėja sėdint ir pasilenkus į priekį. Tokia skausmo dinamika būdinga tik periokarditui.
Išeminė širdies liga tai viena dažniausių priežasčių, sukeliančių skausmą širdies plote. Kai kraujagyslės, aprūpinančios širdį krauju, siaurėja ar užsikemša, širdis gauna nepakankamai kraujo. Tai gali sukelti krūtinės skausmą ar diskomfortą. Asmuo taip pat gali jausti neritmišką širdies plakimą, kraujo spaudimo skirtumus bei bendrą nuovargį ir silpnumą.
Miokarditas tai širdies raumens uždegimas, kuris gali sukelti skausmą, panašų į širdies infarkto sukeltą skausmą. Taip pat gali pasireikšti dusulys bei greitas ar nereguliarus širdies plakimas.
Aortos aneurizma tai yra aortos išsiplėtimas, kai jos skersmuo padidėja pusantro ar net daugiau kartų už įprastą. Aortai išsiplėtus ji tampa panaši į maišelį, kuriuo teka kraujas. Kai taip nutinka, aorta tampa ne tokia atspari kraujo spaudimui. Be to, ji gali spausti aplinkinius organus arba netgi plyšti ir sukelti stiprų kraujavimą.
Hipertrofinė kardiomiopatija yra širdies raumens liga, kuomet kairysis skilvelis padidėja ir neleidžia kraujui tinkamai tekėti iš širdies, todėl raumuo labai sunkiai dirba pumpuodamas kraują. Dažniausiai pasireiškiantys hipertrofinės kardiomiopatijos simptomai: skausmas širdies plote, širdies ritmo pokyčiai, dusulys, galvos svaigimas, apsvaigimas, alpimas.
Plaučių ligos
Krūtinės skausmą gali sukelti ir plaučių ligos - pleuritas, plaučių uždegimas ar plaučių embolija. Tokiais atvejais skausmas dažnai sustiprėja kvėpuojant ar kosint, jį gali lydėti dusulys, karščiavimas ar kraujo atkosėjimas.
Pleuritas yra plaučius dengiančios membranos uždegimas su ar be skysčio susikaupimu, galintis sukelti skausmą krūtinės srityje, kuris sustiprėja giliai kvėpuojant ar kosint. O plaučių infekcijos, tokios kaip pneumonija, taip pat gali sukelti aštrų ar veriantį krūtinės skausmą, ypač giliai kvėpuojant ar kosint.
Plaučių embolija - staigus, stiprus skausmas širdies plote gali būti plaučių embolijos požymis, kai kraujo krešulys užkemša plaučių arterijas. Ši būklė yra labai pavojinga ir reikalauja skubios medicininės pagalbos.
Astma tai lėtinė uždegiminė kvėpavimo takų liga, kuri gali sukelti skausmą širdies plote. Taip pat gali pasireikšti tokie simptomai kaip: spaudimas krūtinėje, dusulys, kosėjimas, švokštimas.
Virškinimo sistemos problemos
Stemplės refliuksas ar skrandžio rūgšties kilimas taip pat gali imituoti krūtinės skausmą. Tokiu atveju skausmas būna deginantis, atsiranda po valgio, ypač atsigulus.
Gastroezofaginis refliuksas - tai nevalingas skrandžio turinio (refliuksato) atpylimas į stemplę. Su skrandžio turiniu į stemplę sugrįžta ir skrandžio rūgštis, dalyvaujanti suvartoto maisto skaidymo procesuose. Skrandžio rūgščiai būdingas aukštas rūgštingumas, todėl, įvykus refliuksui, po krūtinkauliu atsiranda deginantis pojūtis.
Gastroezofaginio refliukso liga (GERL)Šios ligos metu skrandžio rūgštys kyla į stemplę, sukeldamos deginimo pojūtį krūtinėje, kuris gali būti panašus į širdies skausmą.
Skrandžio ar dvylikapirštės žarnos oposOpų sukeliamas skausmas taip pat gali būti jaučiamas kaip širdies ploto skausmas.
Stemplės spazmaiTai nereguliarūs ir nekoordinuoti, tačiau skausmingi stemplės raumenų susitraukimai. Pasireiškia tokiais simptomais kaip skausmas krūtinės srityje ar viršutinėje pilvo dalyje, kuris gali tęstis kelias minutes ar netgi kelias valandas, o taip pat gali būti sunku bei skausminga nuryti maistą.
PankreatitasPankreatitas yra kasos uždegimas. Ūminis pankreatitas dažniausiai atsiranda dėl tulžies akmenų. O lėtinio pankreatito atsiradimą gali lemti genetinės ir autoimuninės ligos, o taip pat ilgalaikis alkoholio vartojimas. Dažniausiai pasireiškiantys pankreatito simptomai - viršutinės pilvo dalies skausmas, kuris gali prasidėti staiga arba lėtai, būti lengvas arba stiprus ir tęstis kelias dienas, patinęs arba jautrus pilvas, pykinimas ir vėmimas, karščiavimas bei skausmas, kuris plinta į nugarą.
Raumenų ir kaulų sistemos problemos
Neretai skausmas kyla dėl raumenų patempimo, tarpšonkaulinės neuralgijos ar stuburo problemų. Tokiu atveju skausmas dažniausiai stiprėja judant ar palietus skaudamą vietą.
Su miokardo infarktu arba kokiu nors kitu ne ką mažiau pavojingu reiškiniu kartais įmanoma supainioti ir persitempus krūtinės raumenis kylantį skausmą.
Kostochondritas - tai vieno arba kelių šonkaulių kremzlių (šonkaulius su krūtinkauliu jungiančio audinio) uždegimas. Tai gana įprasta ir negrėsminga krūtinės ląstos sienos skausmo priežastis.
Juostinė pūslelinė - pirmieji juostinės pūslelinės simptomai - niežulys ir odos deginimo jausmas. Jeigu jis apima krūtinės sritį, jį nesunku supainioti su miokardo infarktu arba kitokiu širdies būklės pasunkėjimu.
Šonkaulių ar krūtinkaulio traumosŠonkaulių sužalojimai, tokie kaip mėlynės, skilimai ar lūžiai, gali sukelti stiprų skausmą širdies srityje, kuris dažnai klaidingai laikomas širdies skausmu. Patyrus šonkaulių ar krūtinkaulio traumą taip pat gali pasireikšti tokie simptomai kaip skausmas ar diskomfortas nugaroje, nesugebėjimas giliai kvėpuoti, dusulys bei širdies ritmo pokyčiai.
Raumenų ir kaulų skausmas krūtinėje yra dažnas, bet dažnai neteisingai suprantamas simptomas, susijęs su diskomfortu krūtinės raumenyse, kauluose ar kremzlėse. Nors krūtinės skausmas suprantamai gali kelti susirūpinimą dėl širdies sveikatos, raumenų ir kaulų skausmą krūtinėje papjudinti krūtinės ląstą palaikančių raumenų, šonkaulių ar sąnarių problemos.
Raumenų ir skeleto krūtinės skausmas reiškia diskomfortą ar skausmą, kylantį iš raumenų, kaulų ar kremzlių krūtinės srityje. Šio tipo skausmas gali būti įvairaus intensyvumo - nuo lengvo iki aštraus, duriančio skausmo. Skausmas dažnai susijęs su specifiniais judesiais, tokiais kaip sukimasis, kėlimas ar gilus kvėpavimas, ir paprastai sustiprėja atliekant fizinį aktyvumą ar liečiant.
Yra kelios dažnos raumenų ir skeleto krūtinės skausmo priežastys, kurių dauguma yra gerybinės. Šios priežastys dažnai susijusios su krūtinės ląstą palaikančių raumenų, šonkaulių ar kremzlių patempimu ar sužalojimu. Raumens patempimas: Per didelis krūvis, pasikartojantys ar staigūs judesiai gali įtempti krūtinės raumenis ir sukelti skausmą. Kostochondritas: Kostochondritas yra kremzlės uždegimas toje vietoje, kur šonkauliai jungiasi su krūtinkauliu. Šonkaulių pažeidimas arba lūžis: Krūtinės trauma, pavyzdžiui, dėl kritimo, automobilio avarijos ar sporto traumos, gali sukelti šonkaulių lūžius ar mėlynes, dėl kurių gali atsirasti krūtinės skausmas. Tarpšonkaulinių raumenų spazmas: Tarpšonkauliniai raumenys, esantys tarp šonkaulių, gali susitraukti, sukeldami aštrų, duriantį skausmą krūtinėje. Osteoartritas: Osteoartritas gali pažeisti sąnarius tarp šonkaulių ir krūtinkaulio, sukeldamas skausmą ir diskomfortą krūtinėje. Juostinė pūslelinė: Juostinė pūslelinė, virusinė infekcija, kurią sukelia vėjaraupių virusas, gali sukelti skausmą ir bėrimą krūtinėje.
Tai vienas svarbiausiu kvėpavime dalyvaujančių raumenų žmogaus kūne, tiesiogiai susijęs su krūtininės stuburo dalies fiziologiją, slėgiu ir t.t. Neretai testavimo metu randami šonkaulio lankų pasislinkimai skausmo zonoje, kurie sukelia tarpšonkaulinių raumenų sutrupėjimus bei įtampas. Todėl gali būti tarpšonkaulinio nervo dirginimas ir sukelti skausmą plintanti šonkaulių lanku.
Stuburo slankstelių hipomobilumas (sumažėjęs mobilumas) ir hipermobilumas (padidėjęs mobilumas) yra kompensaciniai mechanizmai. Esant slankstelių hipomobilumui greta šių slankstelių esantys slanksteliai prisitaiko ir tampa hipermobilūs, kad žmogus neprarastų gebėjimo judėti. Aplink hipermobilius slankstelius esančiose raumenyse vyksta hipotoniniai procesai (raumuo silpsta), segmentuose vyksta uždegiminiai procesai žalojantys raumenis, raiščius, slankstelių sąnarines kapsules, nervų šakneles ir tarpslankstelinius diskus. Nors atvejų kada krūtininėje stuburo dalyje susiformuoja tarpslankstelinio disko išvarža yra maža, o kad tai keltų skausmus - dar mažiau, tačiau reikia paminėti ir šį sutrikimą. Tai susiformuoja, kai labai ilgą laiko tarpą yra padidinta netaisyklinga kompresija tarpslankteliniui diskui. Nukritimai, sumušimai, sutrenkimai ar patempimai krūtininėje dalyje gali išprovokuoti slankstelių hipomobilumą (sumažėjęs mobilumas) ir hipermobilumą (padidėjęs mobilumas). Gijimo metu organizmas stengiasi kiek įmanoma sumažinti judesį traumuotoje vietoje, deja, būtent dėl to sumažėja ir judesys slanksteliuose bei šonkauliuose. Jei periodas ilgesnis dažniausiai susiformuoja hipomobilumas, o aplink hipermobilumas.
Tai raumens skaidulų lokalus spazmas, kuris trikdo raumens veiklą, kraujotaką ir funkciją. Dėl ko, raumuo gali kelti skausmą, maudimą, nuolatinės įtampos pojūtį. Tai ilgalaikių statinių padėčių (stovėjimo, sėdėjimo) išprovokuotas raumeninis disbalansas. Sutrumpėja krūtinės, mentės keliantysis ir viršutinis trapecinis raumuo, išilgėja ir nusilpsta tarpmentiniai, dantytasis ir kaklo lenkiamieji raumenys. Tai stebint iš šono susirado X forma, todėl tai pavadinta viršutinių kryžminiu sindromu (ang. Upper cross syndrom).
Psichologinės priežastys
Psichologinės priežastys - stresas, panikos priepuoliai ar nerimo sutrikimai - taip pat gali sukelti krūtinės skausmą. Tokiais atvejais žmogus dažnai jaučia širdies plakimą, dusulį, rankų drebėjimą.
Panikos priepuoliai kartais tikrai labai primena miokardo infarktą: štai kodėl panikos priepuolio ištikti žmonės dažnai galvoja, kad miršta. Vykstant panikos priepuoliui, be skausmo krūtinės srityje, gali reikštis ir tokie simptomai kaip širdies daužymasis, prakaitavimas, drebulys, pykinimas, svaigulys ir įspūdis, kad tuoj ištiks beprotybė.
Stiprus nerimas ir stresas gali sukelti panikos priepuolius, kurių metu jaučiamas stiprus skausmas širdies srityje, greitas širdies plakimas, dusulys ir baimė. Dažnai žmogus nežino, kodėl taip nutinka. Taip pat gali pasireikšti pykinimas, galvos svaigimas, prakaitavimas, drebulys bei galūnių tirpimas. Panikos priepuolio simptomai gali būti labai panašūs į širdies priepuolio simptomus.
Depresija ir nerimasIlgalaikis emocinis stresas taip pat gali sukelti krūtinės skausmą, net ir nesusijusį su fizinėmis sveikatos problemomis.
Kaip elgtis pajutus skausmą krūtinėje?
Pajutus skausmą krūtinės srityje, privaloma nedelsiant kreiptis į gydytoją. Nieko nelaukdami turite skambinti greitosios pagalbos telefonu, ypač jei nieko panašaus anksčiau nepatyrėte, skausmas praeina ir vėl užeina arba tiesiog stiprėja.
Bet kokios prigimties ir specifikos krūtinės skausmą turi ištirti medikai profesionalai. Jie gali nustatyti, ar tai krūtinės angina, miokardo infarktas, ar dar kas nors.
Gydytojas, įvertinęs simptomus, gali paskirti elektrokardiogramą (EKG), kraujo tyrimus, plaučių rentgeną ar kitus išsamius tyrimus.
Sveikas.lt: MIOKARDO INFARKTAS
Kai jaučiate skausmą širdies plote, svarbiausia yra nepanikuoti ir stengtis objektyviai įvertinti savo būklę. Jei skausmas yra staigus, stiprus ar lydimas kitų simptomų, tokių kaip dusulys, prakaitavimas, pykinimas bei silpnumas, būtina kuo skubiau kreiptis į greitąją medicinos pagalbą, nes tai gali būti miokardo infarkto požymiai. Kol laukiate pagalbos, patartina atsisėsti ar atsigulti ir, jei turite, sukramtyti aspirino tabletę.
Jei skausmas yra lengvas ir laikinas, jis gali būti susijęs su raumenų įtampa, streso ar virškinimo sutrikimais, tokiu atveju galite išbandyti keletą pirmosios pagalbos priemonių. Jums gali padėti nereceptiniai vaistai nuo uždegimo, pavyzdžiui, ibuprofenas, kurie gali padėti sumažinti skausmą ir uždegimą. Žinoma, geriausi vaistai nuo skausmo kiekvienam gali būti skirtingi, tad renkantis būtinai pasitarkite su gydytoju arba vaistininku. Taip pat svarbu ramiai kvėpuoti, pabandyti atsipalaiduoti ir išvengti papildomo streso. Tačiau jei skausmas nesiliauja ar kartojasi, būtina kreiptis į gydytoją, kad būtų atlikti reikiami tyrimai ir nustatyta tiksli skausmo priežastis.
Jei širdies plote skausmas atsiranda staiga - nedelsiant kreipkitės į gydymo įstaigą. O jei skausmas tęsiasi jau kurį laiką ir jums nepadeda nereceptiniai vaistai nuo skausmo - apsilankyti pas gydytoją taip pat būtų naudinga.
Krūtinės skausmas yra ženklas, kurio nereikėtų ignoruoti. Nors jis gali kilti dėl paprastų priežasčių, visada verta stebėti savo kūną ir laiku pasitikrinti sveikatą.
Faktas: Nors krūtinės skausmas gali būti širdies priepuolio požymis, raumenų ir skeleto krūtinės skausmas yra dažnas ir dažnai sukeliamas raumenų patempimo, traumos ar krūtinės kremzlės uždegimo.
Faktas: Raumenų ir skeleto krūtinės skausmas gali paveikti įvairaus amžiaus žmones, ypač tuos, kurie užsiima fizine veikla, kilnoja sunkius daiktus ar turi netaisyklingą laikyseną.
1. Raumenų ir skeleto krūtinės skausmą paprastai sukelia krūtinės raumenų, šonkaulių ar kremzlės įtampa, trauma ar uždegimas.
2. Namų gynimo priemonės raumenų ir skeleto krūtinės skausmui malšinti apima poilsį, šilumos ar šalčio terapiją, švelnų tempimą ir laikysenos korekciją.
3. Jei krūtinės skausmas yra stiprus, užsitęsęs arba lydimas tokių simptomų kaip dusulys, galvos svaigimas ar pykinimas, nedelsdami kreipkitės medicininės pagalbos.
4. Nors krūtinės skausmas gali būti širdies priepuolio simptomas, raumenų ir skeleto krūtinės skausmas paprastai susijęs su raumenų patempimu arba kremzlės uždegimu.
5. Raumenų ir kaulų skausmo krūtinės ląstoje trukmė priklauso nuo priežasties.
Raumenų ir kaulų skausmas krūtinėje yra dažna ir dažnai išgydoma būklė, kurią sukelia raumenų patempimas, trauma ar uždegimas krūtinės srityje. Nors jis paprastai nėra susijęs su širdies ligomis, gali būti nemalonus ir paveikti kasdienę veiklą. Tinkamai diagnozavus, skyrus gydymą ir pakoregavus gyvenimo būdą, dauguma žmonių gali veiksmingai valdyti raumenų ir kaulų skausmą krūtinėje.